Modulo di Iscrizione
 

 Modulo di Iscrizione  e/o  Aggiornamento Scheda Socio

"Le Aquile"

SEDE LEGALE NAZIONALE

Viale Bognar , 1 - 80078  Pozzuoli (NA)  

Tel/fax 081/526.39.17

SEZIONE N° 12    Sede  di  Nola

Nome
Cognome
Sesso M F
Data di Nascita  
Luogo di Nascita
Indirizzo
Numero Civico
Comune
C.A.P.
Provincia
Tessera N.  Voce riservata per il rinnovo tessera   
Telefono Casa
Fax
Telefono Ufficio
Cellulare
Gruppo Sang.
Patente Auto e Categoria SI NO    
Quanti siete in famiglia?

Titolo di studio

Professione

Cosa ti piace fare nel tempo libero? 

 
  • Ascoltare la radio 
  • Leggere libri  
  • Leggere giornali/riviste  
  • Guardare la TV  
  • Videogiochi  
  • Computer  
  • Internet  

Chiedo di poter entrare a far parte dell'associazione nazionale di volontariato di protezione civile " Le Aquile".

Il sottoscritto, dichiara espressamente:
- di prestare la propria attività di socio in modo personale, spontaneo e gratuito;
- di aver preso visione e di accettare incondizionatamente tutto quanto stabilito dallo statuto, regolamento e delibere dell'associazione;
- di attenersi scrupolosamente a tutte le disposizioni stabilite dalla legge, dallo statuto, regolamento e delibere dell'associazione;
- di essere consapevole che l'inadempienza delle disposizioni di legge e l'inosservanza di tutto quanto stabilito dallo statuto, regolamento e delibere dell'associazione, comporterà l'immediata espulsione dalla stessa;
- di assumere ogni responsabilità civile e penale per tutti i comportamenti intrapresi in contrasto con la legge e con quanto stabilito dallo statuto, regolamento e delibere dell'associazione.

Il sottoscritto dichiara inoltre sotto la propria responsabilità in virtù della Legge Bassanini di non avere alcun carico pendente o procedimento giudiziario (Penale) in corso, nei confronti della propria persona.

Allego alla domanda: 

- Fotocopia del titolo relativo alla qualifica o specializzazione (da allegare anche per il rinnovo tessera);
- Fotocopia di un documento d'identità (se si tratta di un minore anche la fotocopia di un documento d'identità del genitore);
- N°2 foto formato tessera;   
- Quota associativa di € 33 relativa all'anno (quota da versare anche per il rinnovo).
 

Nola, lì

NOTA BENE

@   Per convalidare l'iscrizione via e-m@il  si prega di presentarsi il Giovedì sera dalle ore 20.00 alle ore 22.30 presso la nostra sede operativa in via Anfiteatro Laterizio, 76 Nola (NA) in possesso della documentazione sopraindicata.       

@  Chi intende sostenere la nostra associazione in qualità di Socio Sostenitore, basta contattarci al num. telefonico 081/512.41.43 od al 081/512.52.16, puoi farlo dovunque ti trovi, in tutta Italia ed eventualmente inviando la documentazione via fax o come allegato e-m@il, per ricevere la nostra tessera.                                                             

                                                    

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